الفتق السري عند حديثي الولادة هو انتفاخ في سرة البطن يندفع فيه جزء من بطانة البطن و جزء من الأمعاء من خلال مكان تكون عضلة جدار البطن ضعيفة فيه. عادة ما تكون عضلات البطن لحديثي الولادة ضعيفة ورقيقة لذا تكون نسبة تكون الفتق كبيرة نوعا ما، حيث يحدث في 10 % إلى 20 % من جميع الأطفال. يزداد حجم الفتق السري عند حديثي الولادة عند الضحك أو السعال أو البكاء الشديد و يقل حجمه عند الاسترخاء أو الاستلقاء.
انواع الفتق
هناك نوعين:
الفتق الإربي (Inguinal Hernia):
هو الأكثر شيوعًا، يظهر على شكل انتفاخ صغير في الفخذ، أو يمتد إلى كيس الصفن المتضخم (الجيب الذي يحتوي على الخصيتين) أو يمتد إلى الشفترتين. قد يكون التورم مؤلمًا. تحدث في حوالي 1٪ إلى 5٪ من الرضع والأطفال، وبمعدل 10 مرات في الأولاد أكثر من الفتيات.
منه نوعان:
الفتق الإربي غير المباشر:
يتكون نتيجة وجود فتحة في عضلات جدار البطن عند الولادة، يعد أكثر شيوعا عند حديثي الولادة و الرضع.
الفتق الإربي المباشر:
غالبا يصيب الأشخاص في مرحلة البلوغ حيث يتطور الفتق من الفتحة الموجودة في جدار البطن ( التى تكون مرتبطة بالحبل السري فى بطن الأم) و نادرًا ما يحدث في الأطفال. يظهر عادة فى كبار السن أو نتيجة الإجهاد أو نتيجة حمل أشياء ثقيلة أو نتيجة ممارسة رياضة عنيفة.
الفتق السري (Umbilical Hernia):
عند وقوع الحبل السري من حديثي الولادة، من المتوقع انغلاق العضلات في جدار البطن حول السرة ولكن فى بعض الحالات تستغل جزء من الأمعاء ضعف العضلات وعدم انغلاقها لتبرز للخارج في شكل انتفاخ.
اسباب الفتق السري عند حديثي الولادة
تكون الفتحات الموجودة في جدار البطن شئ طبيعي عند حديثي الولادة، وفي الغالب تغلق قبل الولادة أو بعد سقوط السرة كحد أبعد. لذلك عندما لا تغلق تلك الفتحات قد تستغل الأمعاء أو بطانة جدار البطن هذه الفرصة للخروج من تلك الفتحات والتسبب بالفتق السري عند حديثي الولادة.
أعراض الفتق السري عند حديثي الولادة
يظهر أو يزداد في الحجم الفتق السري عند حديثي الولادة عند بكاء الطفل أو عند السعال، وقد يختفى أو يقل في الحجم عند هدوء الطفل أو في أوقات النوم.في بعض الأحيان يكون خروج الأمعاء من الفتحات مؤلم و قد يتألم الطفل مع أقل حركة و يكون لون الانتفاخ أحمر.فتشمل الأعراض:
- ألم عند السرة.
- تورم عند السرة.
- احمرار عند السرة.
- التقيؤ (في الحالات المتاخرة عند حدوث مضاعفات).
عوامل الخطر للإصابة بالفتق السري عند حديثي الولادة
تتضمن العوامل التي تزيد من خطر إصابة الطفل بالفتق ما يلي:
- الوزن: إذا كان وزن الطفل قليل أو مولد قبل الميعاد أو من الأطفال المبتسرين في ذلك خطورة الإصابة بالفتق.
- الجنس: الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالفتق عن البنات.
- وراثيا : لوحظ أن التاريخ العائلي للفتق يجعل الأجيال القادمة أكثر عرضة للإصابة به.
- الحالات الطبية: الخصيتين المعلقة (Undescended testicles)، والتليف الكيسي (cystic fibrosis)، والحاجة إلى غسيل الكلى البريتوني (peritoneal dialysis) أو التحويلة البريتونية (peritoneal shunt) و المتلازمات الوراثية الأخرى تزيد من خطر الإصابة بالفتق.
- العرق: يكون أكثر شيوعًا عند الأطفال المنحدرين من أصل أفريقي.
تشخيص الفتق السري عند حديثي الولادة
لمعرفة ما اذا كان طفلك يعاني من الفتق السري، الفحص البدني هو الحل الأمثل ليشعر الطبيب بخروج الأمعاء من الفتحات في جدار البطن و قد يحاول دفعها مرة أخرى الي مكانها الأصلي. قد يقترح عليك الطبيب أحيانًا إجراء فحص بالأشعة المقطعية للتحقق من وجود أي مضاعفات.
متى يجب التدخل الجراحي؟
- إذا لزم الأمر ، يمكن علاج الفتق السري بالجراحة لإعادة الامعاء إلى مكانها وتقوية العضلات الضعيفة في جدار البطن.
- يُنصح عادةً بانتظار وصول طفلك إلى سن 4 أو 5 سنوات لأن العملية ليست ضرورية ما لم تكن هناك مضاعفات.
- قد يقترح طبيبك أيضًا الجراحة إذا كان الفتق:
- مؤلم.
- كبير ولا يصغر في أول عامين من الحياة.
- يحاصر أو يسد الأمعاء.
علاج الفتق السري عند حديثي الولادة
لا تحتاج معظم حالات الفتق السري إلى أي علاج. عادة، تغلق هذه الفتحات في جدار البطن من تلقاء نفسها. لا يوصي الأطباء بعمل الجراح إلا عند وصول الطفل لعمر 4 أو 5 سنوات.
عملية إصلاح الفتق السري
يعد إصلاح الفتق السري إجراءً بسيطًا نسبيًا ويستغرق عادةً من 20 إلى 30 دقيقة، و يتم استخدام التخدير العام و تغلق الفتحات بالغرز.
قبل العملية
يجب مراعاة الصيام و التوقف عن الأكل أو الشرب قبل العملية و التكلم مع طفلك على أحداث العملية و عن التخدير العام وانه لن يشعر بأي ألم . أما اذا تم عمل العملية بالتخدير الموضعي فسيكون الطفل مستيقظا و يتم تخدير المكان التى تتم فيه إجراء العملية.
في الغالب يكون التخدير العام هي الطريقة الأكثر شيوعا للأطفال و حديثى الولادة, ويستخدم التخدير الموضعي فقط للبالغين المصابين بفتق صغير وليسوا بصحة جيدة بما يكفي لتخدير عام.
خلال العملية
أثناء إصلاح الفتق السري، يبدأ الجراح بعمل قطع صغير عند قاعدة السرة ثم يدفع الأمعاء مرة أخرى الى مكانها الاساسي دو بعد ذلك يقوم بغلق جدار البطن بالغرز القابلة للذوبان.
بعد العملية
نادرا ما يحجز الطفل في المستشفى بل يتواجد لمدة ساعتين ثم يكتب له خروج من المستشفى.
إذا كان طفلك قد خضع لعملية جراحية ، فسيتم اصطحابك إلى غرفة الإنعاش بمجرد استيقاظه حتى تكون معه.
التعافي من العملية
- يسهل العودة للمنزل بعد عملية إصلاح الفتق السري في نفس اليوم.
- يتم إعطاء المسكنات أو مخدر موضعي حتى يسكن الألم و يقلل الشعور بعد الراحة بعد العملية مباشرة.
- شعور الطفل بالنعاس أو بالألم أو بكائه أكثر من المعتاد بعد العملية أمرا طبيعيا.
المضاعفات الناتجة عن إصلاح الفتق السري
من غير المعروف و نادرا ما يحدث، ولكن يمكن أن تشمل:
- عدوى في الجرح (تكون صديد حول الجرح نتيجة تلوث الجرح).
- نزيف.
- فك الغرز.
- عودة الفتق.
اقرأ أيضا قرح الفم عند حديثي الولادة.
استخدام حزام الفتق السري لحديثي الولادة
إصابة الأطفال بفتق سري أمر شائع جدًا، في معظم الحالات، لا يكون هناك داعي لأي عملية جراحية. ومع ذلك، ينصح الأطباء باستخدام حزام الفتق في أغلب الحالات للحفاظ على راحة الطفل ومساعدة الفتق على العودة إلى وضعه الأصلي.
يعد حزام الفتق نوع من الملابس المستخدمة لتوفير الدعم والضغط على منطقة الفتق ليساعد في رجوع الأمعاء أو الجزء الخارج من بطانة جدار البطن المسئولين عن الانتفاخ و التورم الموجود في منطقة السرة. نظرًا لأن معظم آلام الفتق تكون ناتجة عن انتفاخ الأمعاء، فإن هذا الضغط يمكن أن يوفر الراحة في كثير من الحالات.
مضاعفات الفتق السري عند حديثي الولادة
نادرا ما يحدث مضاعفات في حالات الفتق السري عند حديثي الولادة وتشمل المضاعفات التي يمكن أن تحدث ما يلي:
- الانسداد حيث يصبح جزء من الأمعاء عالقًا خارج البطن، مما يسبب الغثيان والقيء والألم.
- الخنق حيث ينحصر جزء من الأمعاء وينقطع تدفق الدم عنه؛ هذا يتطلب جراحة طارئة في غضون ساعات لتفكيك الأنسجة المحاصرة واستعادة إمدادها بالدم حتى لا تموت.
تكون العملية الجراحية هي الحل على التخلص من هذه المضاعفات و عودة الفتق الى موضعه الأصلى و منع حدوث أي مضاعفات خطيرة، على الرغم من وجود فرصة لعودته بعد العملية.
المراجع:
