عند التهاب بطانة الممرات الهوائية (الشعب الهوائية) و هى ما تربط القصبة الهوائية بالرئتين. وظيفة هذه البطانة أن تصنع المخاط المسؤول عن تغطية وحماية كل أعضاء و أنسجة الجهاز التنفسي. يمكن أن يؤدي التهاب الشعب الهوائية عند الاطفال إلى:
- صعوبة دخول الهواء إلى الرئتين.
- تهيج أنسجة بطانة الشعب الهوائية، فتقوم بإفراز الكثير من المخاط.
انواع التهاب الشعب الهوائية عند الاطفال
التهاب الشعب الهوائية الحاد
يحدث في وقت قصير و أعراضه تكون شديدة. لكنها لا تدوم أكثر من بضعة أسابيع. معظم الحالات عند الأطفال تكون عدوى فيروسية تصيب الجهاز التنفسي و تهاجم الشعب الهوائية خاصة. قد تكون العدوى البكتيرية مسئولة عن بعض هذه الحالات.
التهاب الشعب الهوائية المزمن
في الحقيقة هذا النوع نادر الحدوث عند الأطفال، ولكن للعلم فإن أعراضه تكون خفيفة الى شديدة وتستمر وقت طويلا وقد تصل مدة الإصابة إلى سنوات. الأشخاص المصابون بالتهاب الشعب الهوائية المزمن أكثر عرضة للإصابة بالعدوى البكتيرية في مجرى الهواء والرئتين، مثل الالتهاب الرئوي. يعد التدخين السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب الشعب الهوائية المزمن.
اسباب التهاب الشعب الهوائية عند الاطفال
التهاب الشعب الهوائية الفيروسي
يحدث هذا النوع من التهاب الشعب الهوائية نتيجة الفيروس المخلوي التنفسي (Respiratory Syncytial Virus)، قد يتطور المرض بعد نزلة برد أو عدوى فيروسية أخرى في الأنف أو الفم أو الحلق (الجهاز التنفسي العلوي). يمكن أن تنتشر مثل هذه الأمراض بسهولة من الاتصال المباشر مع شخص مريض. قد يستمر هذا المرض ما بين 7 و 10 أيام، قد يستمر السعال لمدة تصل إلى 3 أسابيع. يميل السعال المصحوب بالتهاب الشعب الهوائية الفيروسي إلى الشفاء من تلقاء نفسه. الفيروسات لا تستجيب للمضادات الحيوية.
التهاب الشعب الهوائية البكتيري
إن هذا النوع ليس شائعًا مثل التهاب الشعب الهوائية الفيروسي. لكن الأعراض قد تكون متطابقة تقريبًا وقصيرة المدة. فقط يكون نسبة 5% من التهاب الشعب الهوائية عند الاطفال بسبب العدوى البكتيريا.
قد يكون التهاب الشعب الهوائية أيضًا ناتجًا عن عوامل فيزيائية أو كيميائية مثل:
- الغبار.
- المواد المسببة للحساسية.
- الأبخرة القوية.
- المواد الناتجة عن مركبات التنظيف الكيميائية.دخان التبغ.
أعراض التهاب الشعب الهوائية عند الاطفال
تشبه الأعراض الأولية لالتهاب الشعب الهوائية أعراض نزلة البرد العادية، مثل
- العطس.
- سيلان الأنف أو انسداد الأنف.
- السعال جاف أو الذي ينتج عنه مخاط أبيض أو أصفر أو مخضر.
- ارتفاع طفيف في درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية.
الاعراض المميزة للطفل المصاب بالتهاب الشعب الهوائية هى:
- التنفس بسرعة أكبر.
- التنفس الصاخب (الصفير).
- الشعور بضيق في التنفس.
- احتقان أو ألم في الصدر.
- شعور بعدم الراحة في الجسم بشكل عام.
- صداع الراس.
- آلام الظهر والعضلات.
- صعوبة في حمل الطفل على الطعام.
- إلتهاب الحلق.
غالبًا ما تستمر هذه الأعراض من 7 إلى 14 يومًا. لكن السعال قد يستمر لمدة 3 إلى 4 أسابيع. تأكد من أن طفلك يرى الطبيب من أجل التشخيص الصحيح.
عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الشعب الهوائية عند الاطفال
تعد هذه من أكثر الأشياء التى تجعل طفلك معرض للإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الحاد:
- أمراض في القلب أو الرئة.
- ضعف في جهاز المناعة.
- التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
- الحساسية.
- الربو.
- تضخم اللوزتين واللحمية.
- التعرض للتدخين السلبي.
تشخيص التهاب الشعب الهوائية عند الاطفال
يمكن أن يستطيع الطبيب أن يشخص التهاب الشعب الهوائية الحاد عند طفلك في أغلب الوقت عن طريق التاريخ الصحي والفحص البدني. قبل الفحص البدني ، سيسألك طبيب طفلك:
- ما هي الأعراض التي كان يعاني منها طفلك؟
- إلى متى استمرت الأعراض؟
- ما هي المخاوف التي قد تكون لديك ، بما في ذلك تاريخ من مشاكل التنفس؟
سيقوم طبيب الأطفال بعد ذلك بفحص أذنى وأنف وحنجرة طفلك والاستماع إلى رئتيه. على سبيل المثال ، يعد الأزيز ( الصفير) عرضا نموذجيًا لالتهاب الشعب الهوائية عند الاطفال. قد تشير أصوات دخول وخروج الهواء من وإلى الرئتين إلى تقدم العدوى. وبالمثل، الحمى المنخفضة شائعة أكثر في التهاب الشعب الهوائية بينما الحمى المرتفعة أكثر شيوعًا في الالتهاب الرئوي والالتهابات الأخرى.
في بعض الحالات، قد يحتاج طفلك إلى اختبارات لاستبعاد مشاكل صحية أخرى، مثل الالتهاب الرئوي أو الربو. قد تشمل هذه الاختبارات:
تصوير الصدر بالأشعة السينية (Chest X-rays):
الأشعة السينية هي أشعة تظهر صورة الأنسجة والعظام والأعضاء الداخلية لجسم الإنسان.
اختبار التنفس(Spirometry):
لاستبعاد إصابة طفلك بالربو قد يقوم الطبيب بعمل اختبار التنفس. قد تتشابه أعراض المرض مع أعراض الربو ولذا استخدام هذا الاختبار مهم لتأكيد التشخيص.
قياس النبض (Pulse oximetry):
مقياس الأكسجين (oximeter) هو جهاز يستخدم لقياس كمية الأكسجين في الدم.
سحب عينات من البلغم والأنف (Sputum and nasal discharge samples):
تسمح هذة العينات باكتشاف وجود البكتيريا أو الفيروسات المسببة للعدوى.
متى يجب طلب العناية الطبية؟
ينصح بالاتصال بالطبيب عندما تسوء حالة أعراض طفلك أو ظهور أعراض جديدة مثل:
- صعوبة في التنفس.
- حمى شديدة.
- يستمر سعال طفلك لأكثر من 3 أسابيع.
- دم في المخاط.
- تاريخ من النوبات المتكررة من التهاب الشعب الهوائية.
يتحسن الأطفال المصابين بالمرض في غصون 3 أسابيع من تلقاء أنفسهم بدون استخدام أي أدوية. وإن لم يحدث ذلك فيجب زيارة الطبيب لتشخيص حالة الطفل. قد يعاني طفلك من نوبات متكررة من المرض، لذا يجب زيارة الطبيب لاستبعاد الامراض الاخري الخاصة بالرئة، مثل الالتهاب الرئوي أو ربما الربو.
علاج التهاب الشعب الهوائية عند الاطفال
في حالة إصابة الطفل بالتهاب الشعب الهوائية لن يصف الطبيب أي مضاد حيوي لان فى الغالب السبب عدوى فيروسية وليس بكتيرية. يعتمد العلاج على أعراض طفلك وعمره وصحته العامة وعلى مدى خطورة الحالة. قد تشمل خطة العلاج:
- الحصول على قسط وافر من الراحة.
- شرب الكثير من السوائل.
- استخدام محلول ملحي إذا كان أنف طفلك مسدودًا.
- اسيتامينوفين (acetaminophen) أو ايبوبروفين (ibuprofen) للحمى والألم الخفيف.
- دواء موسع للشعب الهوائية (في جهاز الاستنشاق) مثل:
- اتروفنت (Atrovent) والجرعة المتفق عليها 2.5 مل (500 ميكروغرام) على 2 سم محلول ملح 0.9 % كل 6-8 ساعات في اليوم.
- بالماكورت (Pulmicort) والجرعة المتفق عليها 1 إلى 2 مجم على 2 سم محلول ملح 0.9 % كل 6 ساعات في اليوم.
- فاركولين (Farcolin) والجرعة المتفق عليها 2.5 مجم إلى 5 مجم أربع مرات في اليوم.
- طارد للبلغم: يمكن أن يؤدي المخاط الزائد إلى صعوبة التنفس. تقوم هذه الأدوية على طرد المخاط من الشعب الهوائية مثل جيوسفينيسين (Guaifenesin)، والجرعة المتفق عليها:
- الأطفال والرضع حتى سن 4 سنوات: لا ينصح بأستخدام هذا الدواء.
- الأطفال من عمر 4 إلى 6 سنوات: 50 إلى 100 مجم كل أربع ساعات.
- الأطفال من عمر 6 إلى 12 سنة: 100 إلى 200 مجم كل أربع ساعات.
- مهدي السعال: يساعد هذا الدواء على تهدئة السعال عند الأطفال و يحتوي الشراب على المادة الفعالة ديكستروميتورفان (Dextromethorphan). والجرعة المتفق عليها:
- الأطفال والرضع حتى سن 4 سنوات: لا ينصح بأستخدام هذا الدواء.
- الأطفال من عمر 4 إلى 6 سنوات: 3.5 مجم كل أربع ساعات أو 7.5 مجم كل ست إلى ثماني ساعات حسب الحاجة.
- الأطفال من عمر 6 إلى 12 سنة: 7 مجم كل أربع ساعات أو 15 مجم كل ست إلى ثماني ساعات حسب الحاجة.
- لا تدخن حول طفلك.
- لا تحاولي خفض درجة حرارة طفلك باسفنجة بالماء البارد أو خلع ملابسه.
- لا تعطِ الأسبرين لطفل يقل عمره عن 19 عامًا لأنه يؤدي إلى خطر الإصابة بمتلازمة راي. هذا اضطراب نادر ولكنه خطير للغاية. غالبًا ما يصيب الدماغ والكبد.
اقرأ أيضا عن عدوى المسالك البولية عند الاطفال
الوقاية من التهاب الشعب الهوائية عند الاطفال
- غسل اليدين جيدًا وغالبًا ما يساعد في منع انتشار العديد من الجراثيم المسببة لالتهاب الشعب الهوائية ، خاصة خلال موسم البرد والإنفلونزا.
- اغسل أو امسح الألعاب ونظف الأسطح بانتظام.
- استخدم مناديل ورقية يمكن التخلص منها وتخلص منها بمجرد استخدامها.
- يجب على الطفل تغطية الأنف و الفم أثناء السعال أو العطس.
- شجع أي شخص في عائلتك مدخن على الإقلاع عن التدخين. الأطفال الذين يستنشقون دخان السجائر أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الشعب الهوائية.
- تأكد من أن طفلك مطلع على جميع اللقاحات ، بما في ذلك لقاح الإنفلونزا السنوي.
مضاعفات التهاب الشعب الهوائية عند الاطفال
العدوى الثانوية (superinfections):
تحدث بعد نوبة من التهاب الشعب الهوائية الفيروسى وتتسبب في إطالة المرض و تزيد من شدة الأعراض و تزيد سوء الحالة. تؤثر حالة الالتهاب على الجسم بعدة طرق تسمح للإصابة بهذه العدوى الثانوية:
- انتقال الالتهاب من الشعب الهوائية إلى باقى أجزاء الجهاز التنفسي مثل الجيوب الأنفية أو الرئتين.
- استهداف البكتيريا لجهاز المناعة لتقليل عدد الأجسام المضادة المسئولة عن ابتلاع البكتيريا بحيث تسمح للبكتيريا بالنمو و الانتشار.
- تراكم البكتيريا في مجرى التنفس بشكل يسمى الاستعمار البكتيري مما يسهل وصول البكتيريا الى جميع أجزاء الجهاز التنفسي. المكورات الرئوية هى من أكثر أنواع البكتيريا المسؤولة عن هذه العدوى الثانوية، وتتواجد فى البيئة وعلى جلد الإنسان.
تعد المكورات الرئوية (Streptococcus pneumoniae)، والمستديمة الإنفلونزا (Haemophilis Influenzae)، والمكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus) من أهم مسببات الالتهاب الرئوى (Pneumonia)، وهو يعد في هذه الحالة عدوى ثانوية لالتهاب الشعب الهوائية.
تتضمن بعض أنواع العدوى الثانوية المحتملة ما يلي:
الالتهاب الرئوي (Pneumonia) يعد من أكثر مضاعفات التهاب الشعب الهوائية شيوعًا. يحدث ذلك عندما تنتشر العدوى في الرئتين، مما يتسبب في امتلاء الأكياس الهوائية الصغيرة داخل الرئتين بالسوائل، وتتطور حالة واحدة من كل 20 حالة من حالات التهاب الشعب الهوائية إلى الالتهاب الرئوي.
التهابات الأذن الوسطى (Middle Ear Infection) يعد الانزعاج، وخروج إفرازات من الأذن، والسمع المكتوم من الأعراض الشائعة لتلك الالتهابات، في الغالب يكون من السهل معرفة وجود هذه الالتهابات عند الأطفال القادرين عن التعبير بعكس عند إصابة الأطفال الصغار أو الرضع فيصعب معرفة وجود هذه الالتهابات.
التهابات الجيوب الأنفية (Sinusitis) هو التهاب في الجيوب الهوائية حول الأنف والعينين، بما في ذلك تجاويف الأنف. تمتلئ الجيوب الأنفية بالمخاط و الصديد و ينتج عن انسداد تصريفها شعورا بالألم والضغط.
الإنتان (Sepsis) يحدث عند خروج استجابة الجهاز المناعى للعدوى الموجودة فعلا عن السيطرة مما يتسبب في التهاب شديد في كل أعضاء الجسم و ينتج عنه تليف فى الأنسجة و فشل في الأعضاء.
المراجع:
https://www.healthline.com/health/parenting/bronchitis-in-kids
https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=uf7150
مجهود اكثر من رائع 👏
اللهم بارك معلومات جميله اوي 🤍🤍