الحمي الروماتيزمية وسرعة الترسيب(Rheumatic fever and sedimentation rate)
الكثير من الناس يعتقدون أن سرعة الترسيب لها علاقة بالحمى الروماتيزمية ولكن هذا غير صحيح لأن سرعة الترسيب دليل على وجود اللتهاب بشكل عام وليس فقط الحمى الروماتيزمية.
تعتبر الحمي الروماتيزمية وسرعة الترسيب أحد امراض المناعة الذاتية التي تصيب الأطفال من عمر 5ل 15 سنة
أحد أطباء أمراض القلب والأوعية الدموية يقول أن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة الميكروب السبحي أو سرعة الترسيب في الدم ليس له علاقة إطلاقًا بإصابتها بالحمى الروماتيزمية، وهناك نسبة 25% من المصابين بأمراض القلب ترتفع لديهم نسبة الإصابة بالميكروب السبحي.
ارتفاع نسبة الترسيب في الدم(ESR) ليس معناه أن الشخص مصاب بالحمى الروماتيزمية وذلك لأن الإصابة بسرعة الترسيب تكون عرض للكثير من الأمراض الأخرى مثل الأنيميا أو غيرها من الأمراض ولكن ارتفاع معدل الترسيب تعد إحدى العلامات التي تدل على الإصابة بالحمى الروماتيزمية ولكن ليس مؤكدا لها.
العلامات الكبرى التي تدل على وجود حمى روماتيزمية هي: التهاب عضلة القلب، التهاب المفاصل، ظهور حبيبات على الجلد ذات لون أحمر.
طريقة عمل فحص معدل الترسيب للكشف عن العلاقة بين( الحمي الروماتيزمية وسرعة الترسيب)
الحمي الروماتيزمية وسرعة الترسيب هو اختبار بسيط يجرى للكشف عن وجود عدوى في الجسم ولكن لا يمكن الاعتماد عليه في التشخيص
ويشمل تحليل سرعةالترسيب سحب الدم من وريد المريض ثم وضع الدم غير المخثر في أنبوب اختبار خاص وتركه لمدة ساعة واحدة وفي خلال ذلك، تتحرك كرات الدم الحمراء نحو قاع الأنبوب، وترتفع مكونات الدم الأخرى إلى الأعلى.
بعد 60 دقيقة، يتم قياس المسافة التي قطعتها خلايا الدم الحمراء إلى أسفل الأنبوب، لا تركد خلايا الدم الحمراء نحو قاع الأنبوب إلا في حال وجود سبب مرضي مثل الالتهاب أو العدوي.
اقرأ أيضا… اسباب الحمى الروماتيزمية
ماهي الحمى الروماتيزمية rheumatic fever
الحمى الروماتيزمية هي التهاب يصيب المفاصل، والقلب، والجلد، والجهاز العصبي، وينجم عن مضاعفات عدوى الحلق بالمكورات العقدية غير المعالجة.
اقرأ ايضا.. الحمي الروماتيزمية و6 اعراض لها
تشخيص الحمى الروماتيزمية rheumatic fever
هناك معايير تسمي معاير جونز المعدلة وهي عبارة عن إرشادات قررتها جمعية القلب الأمريكية لمساعدة الأطباء في تشخيص الحمى الروماتيزمية. هناك حاجة إلى معيارين رئيسيين أو معيار رئيسي واثنين من المعايير الثانوية بالإضافة إلى الأدلة المختبرية لإجراء تشخيص الحمى الروماتيزمية.
تشمل المعايير الرئيسية للتشخيص:
- التهاب المفاصل.
- التهاب عضلة القلب (التهاب القلب: التهاب التامور أو أمراض صمام القلب).
- عقيدات تحت الجلد.
- حركات متشنجة سريعة (رقص سيدنهام ، المعروف أيضًا برقصة سانت فيتوس)
- طفح جلدي مميز (حمامي هامشية).
تشمل المعايير الثانوية للتشخيص:
- حمى
- ارتفاع معدل ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء أو CRP [بروتين C التفاعلي] علامات معملية غير محددة للالتهاب.
الاختبارات الاخري
- تحاليل الدم
يعتمد الطبيب في تشخيص الحمى الروماتيزمية على مجموعة من الأعراض ونتائج الاختبار تسمى معايير جونز المعدلة.
على الرغم من عدم وجود اختبار معملي يشخص على وجه التحديد الحمى الروماتيزمية ، يقوم الأطباء بإجراء فحوصات الدم للبحث عن مستويات عالية من الأجسام المضادة للمكورات العقدية. يبحث الأطباء أيضًا عن المكورات العقدية عن طريق مسح حلق الطفل وإرسال المسحة إلى المختبر لفحصها.
- رمز اختبار C-Reactive Protein (CRP)
تساعد اختبارات الدم الأخرى، مثل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) و البروتين التفاعلي سي، الأطباء على تحديد ما إذا كان الالتهاب موجودًا في الجسم ومدى انتشاره. تزداد سرعة ESR البروتين التفاعلي C عند وجود التهاب.
- يقوم الأطباء بإجراء تخطيط كهربية القلب (ECG – تسجيل النشاط الكهربائي للقلب) البحث عن إيقاعات القلب غير الطبيعية الناتجة عن التهاب القلب. يمكن للأطباء إجراء تخطيط صدى القلب (إنتاج صورة لبنى في القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية) لتشخيص تشوهات صمامات القلب التهاب القلب.
- إذا لم يكن الأطباء متأكدين مما إذا كان المفصل الأحمر المتورم ناتجًا عن عدوى بالمفصل، بدلاً من الحمى الروماتيزمية فقد يستخدمون إبرة لإزالة السائل من المفصل (شفط المفصل) وإجراء اختبارات على السائل.
علاج الحمى الروماتيزمية
- مضادات حيوية
- أسبرين
- في بعض الأحيان الستيرويدات القشرية
لعلاج الحمى الروماتيزمية ثلاثة أهداف:
- القضاء على أي عدوى متبقية بالمكورات العقدية.
- تقليل الالتهابات وخاصة في المفاصل والقلب وبالتالي تخفيف الأعراض.
- منع العدوى في المستقبل.
- يعطي الأطباء المضادات الحيوية للأطفال المصابين بالحمى الروماتيزمية للتخلص من أي عدوى متبقية. يتم إعطاء البنسلين طويل المفعول كحقنة واحدة أو البنسلين أو الأموكسيسيلين عن طريق الفم لمدة 10 أيام.
- يُعطى الأسبرين بجرعات عالية لعدة أسابيع لتقليل الالتهاب والألم، خاصة إذا وصل الالتهاب إلى المفاصل والقلب.
- قد تكون بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، مثل النابروكسين، فعالة مثل الأسبرين، ولكن في معظم الأطفال، يُفضل الأسبرين لعلاج الحمى الروماتيزمية.
- إذا كان التهاب القلب شديدًا ، يوصى باستخدام الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزون بالإضافة إلى الأسبرين ويمكن إعطاؤها عن طريق الوريد (عن طريق الوريد) أو عن طريق الفم لتقليل الالتهاب بشكل أكبر.
- يجب أن يحد الأطفال من أنشطتهم إذا كان لديهم آلام في المفاصل أو قصور في القلب. لا يحتاج الأطفال الذين لا يعانون من التهاب في القلب إلى الحد من أنشطتهم بعد زوال المرض الراحة في الفراش لفترات طويلة ليست مفيدة.
المراجع
