يحدث الإسهال عندما يكون البراز رخوًا ومائيًا، وقد يحتاج الطفل إلى الذهاب إلى الحمام كثيرًا. الإسهال مشكلة شائعة، إذا استمر الإسهال لأكثر من يومين، فقد يعاني الطفل من مضاعفات أكثر خطورة. يجب دراسة أسباب الإسهال لمعرفة الفرق بين اسهال التسنين واسهال البرد، قد يكون الإسهال إما:
النوع الأول قصير المدى (حاد)، يستمر ليوم أو يومين ويختفي. قد يحدث هذا بسبب الطعام أو الماء الملوث بالبكتيريا (عدوى بكتيرية) أو قد يحدث إذا أصيب الطفل بفيروس.
النوع الثاني طويل الأمد (مزمن)، يستمر لبضعة أسابيع. قد يكون هذا بسبب مشكلة صحية أخرى مثل متلازمة القولون العصبي، وكما يمكن أن يكون سببه مرض معوي، مثل التهاب القولون التقرحي أو داء كرون أو الداء البطني.
اقرأ أيضا:6 استخدامات لفلاجيل للاسهال تعرف عليهم
انواع الاسهال عند الاطفال
يجب دراسة أنواع الإسهال لمعرفة الفرق بين اسهال التسنين واسهال البرد، قد تكون انواع الإسهال :
الإسهال التناضحي (Osmotic diarrhea)
يعتمد امتصاص الماء في الأمعاء على الامتصاص الصحيح للمواد المذابة، والذي يتم إعاقته إذا كان هناك الكثير من المواد المذابة في تجويف الأمعاء، مما يؤدي إلى الإسهال. قد ينتج الإسهال التناضحي عن إحدى الحالتين التاليتين:
ابتلاع ركيزة ضعيفة الامتصاص
قد يتم امتصاص بعض الأيونات الكربوهيدراتية أو ثنائية التكافؤ مثل المانيتول والسوربيتول وملح الكبريتات (MgSO4) وبعض مضادات الحموضة (MgOH2) بشكل سيئ، مما يؤدي إلى الإسهال.
سوء الامتصاص
على الرغم من أن أكثر أنواع سوء الامتصاص شيوعًا هو عدم القدرة على امتصاص كربوهيدرات معينة، إلا أن هناك أنواعًا أخرى من سوء الامتصاص أيضًا. يعد عدم تحمل اللاكتوز أحد الأشكال الشائعة لسوء الامتصاص الذي يصيب الإنسان والحيوان. يحدث هذا بسبب نقص إنزيم اللاكتيلوز، والذي يمنع تكسير اللاكتوز إلى كربوهيدرات أبسط، مثل الجلوكوز والجالاكتوز. يحتفظ تجويف الأمعاء باللاكتوز، مما يؤدي إلى زيادة احتباس الماء. ثم يتم امتصاص اللاكتوز غير الممتص في تجويف الأمعاء الغليظة، حيث يتم تخميره وينتج غازات زائدة.
الإسهال الافرازي (Secretory diarrhea)
في الجهاز الهضمي، يتم إفراز كمية كبيرة من الماء في تجويف الأمعاء الدقيقة، ولكن يتم امتصاص الغالبية العظمى منها قبل الوصول إلى الأمعاء الغليظة. يحدث الإسهال عندما يزيد إفراز الماء في الأمعاء عن امتصاصه. تنتج الكوليرا التي تسببها عضة الكوليرا، السموم المسؤولة عن إفراز الماء الزائد في الأمعاء، مما يسبب الإسهال. بصرف النظر عن الكوليرا، تشمل العوامل الأخرى التي تسبب هذا النوع من الإسهال ما يلي:
- ملينات معينة.
- الهرمونات التي تفرزها بعض الأورام.
- أدوية مختلفة.
- بعض المعادن والسموم العضوية والمنتجات النباتية (مثل الزرنيخ والمبيدات الحشرية وسموم الفطر والكافيين).
الإسهال الالتهابي أو المعدي (Inflammatory or infectious diarrhea)
يحتوي الجهاز الهضمي على بطانة محمية بحاجز. يمكن تعطيل هذا الحاجز عن طريق غزو مسببات الأمراض الميكروبية والفيروسية، مما يؤدي إلى الإسهال. عندما تتعطل البطانة، يتسرب الدم إلى الأمعاء ويسبب تدميرًا واسعًا للبطانة المغلفة للجهاز الهضمي. تشمل بعض مسببات الأمراض المرتبطة بالإسهال الالتهابي والمُعدي:
- البكتيريا: السالمونيلا والإشريكية القولونية والعطيفة.
- الفيروسات: الفيروسات العجلية، الفيروسات التاجية، الباروفوفيروس، والنوروفيروس.
- البروتوزوا: أنواع الكوكسيديا، الكريبتوسبوريوم، والجيارديا.
عندما تهاجم هذه العوامل الممرضة للبطانة، يرسل الجهاز المناعي وسطاء التهابات وسيتوكينات إلى الموقع، مما يؤدي إلى إتلاف الخلايا المبطنة للجهاز الهضمي واستبدالها بخلايا غير ناضجة تفتقر إلى اللاكتاز وناقلات أخرى ضرورية لامتصاص العناصر الغذائية والمياه.
اقرأ أيضا:انتوسيد: الجرعة المناسبة، و6 مضاعفات.
يتم امتصاص المغذيات والماء بكفاءة إذا تعرضوا بشكل كافٍ للبطانة المعوية وظلوا في الأمعاء لفترة كافية (وقت العبور). قد تؤدي أي حالة تزيد من وقت العبور إلى الإسهال، حتى لو لم يتأثر الامتصاص كثيرًا.
اسباب الاسهال عند الاطفال
قد يكون الإسهال ناتجًا عن أشياء كثيرة ، منها:
- عدوى بكتيرية.
- عدوى فيروسية.
- صعوبة في هضم أشياء معينة.
- استجابة الجهاز المناعي لبعض الأطعمة.
- الطفيليات التي تدخل الجسم عن طريق الطعام أو الماء.
- رد فعل على الأدوية.
- مرض معوي، مثل مرض التهاب الأمعاء.
- مشكلة في طريقة عمل المعدة والأمعاء (اضطراب الأمعاء الوظيفي)، مثل متلازمة القولون العصبي.
- جراحة في المعدة أو المرارة.
الأطفال الذين يزورون بعض البلدان الأجنبية معرضون لخطر الإصابة بإسهال المسافرين. يحدث هذا بسبب تناول طعام أو ماء غير آمن بسبب البكتيريا أو الفيروسات أو الطفيليات. يجب دراسة أسباب الإسهال لمعرفة الفرق بين اسهال التسنين واسهال البرد.
اعراض الاسهال عند الاطفال
يمكن أن تحدث الأعراض بشكل مختلف قليلاً في كل طفل، يجب دراسة أعراض الإسهال لمعرفة الفرق بين اسهال التسنين واسهال البرد. قد تشمل الأعراض:
- تشنجات.
- ألم في البطن.
- تورم (انتفاخ).
- اضطراب في المعدة (غثيان).
- حاجة ماسة لاستخدام الحمام.
- حمي.
- براز دموي.
- فقدان سوائل الجسم (الجفاف).
- سلس البول.
تشخيص الاسهال عند الاطفال
سيسألك الطبيب عن اعراض الطفل وتاريخه الصحي. قد يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي للطفل، وقد يطلب إجراء اختبارات معملية لفحص الدم والبول. يجب عمل كل الاختبارات لمعرفة الفرق بين اسهال التسنين واسهال البرد أمثلة لهذه الاختبارات الأخرى:
- زراعة البراز للتحقق من وجود بكتيريا أو طفيليات غير طبيعية، يتم أخذ عينة صغيرة من البراز وإرسالها إلى المختبر.
- تحاليل الدم لاستبعاد بعض الأمراض.
- اختبارات التصوير لاستبعاد المشاكل الهيكلية.
- اختبارات للتحقق من عدم تحمل الطعام أو الحساسية.
- يعد التنظير السيني عملية بسيطة و سهلة، يظهر صورة من الجزء الداخلي من الأمعاء الغليظة للطفل، يساعد في معرفة أسباب الإسهال وآلام المعدة والإمساك والنمو غير الطبيعي والنزيف. يستخدم أنبوبًا قصيرًا ومرنًا ومضيئًا (منظار سيني)، يتم إدخال الأنبوب في أمعاء الطفل من خلال المستقيم. ينفخ هذا الأنبوب الهواء في الأمعاء ليجعلها تنتفخ، مما يسهل رؤية الداخل.
الفرق بين اسهال التسنين واسهال البرد
إسهال التسنين
التسنين وحده لا يسبب الإسهال. يمكن أن يكون لدى الطفل براز أكثر مرونة أثناء التسنين، لأن التهاب اللثة يمكن أن يشجعه على الشرب أو الإرضاع أكثر، مما يزيد من تناول السوائل. ومع ذلك، يجب على الآباء أخذ الأمر على محمل الجد، إذا كان الطفل يعاني من الإسهال طوال اليوم.
لن يتسبب التسنين في حدوث الإسهال، ولكنه سيؤدي إلى ظهور أعراض طفيفة نسبيًا مثل سيلان اللعاب، وارتفاع طفيف في درجة الحرارة، وربما المزيد من التهيج. إذا أصيب الطفل بالحمى أثناء مرحلة التسنين، فمن المحتمل أن يكون هناك شيء آخر يسبب الحمى ويجب عليك الاتصال بالطبيب.
شكل البراز أثناء إسهال التسنين
في الوضع الطبيعي، إذا كنت الطفل يعتمد علي الرضاعة الطبيعية، يتميز البراز بلون أصفر ويكون لين ويتمتع بسيولة وأحيانًا متكتل. أما إذا كان الطفل يتغذى باللبن الصناعي، فإن البراز عندها يتحول إلى لون بني وله قوام أكثر سمكًا. يجب معرفة شكل البراز لمعرفة الفرق بين اسهال التسنين واسهال البرد. إذا كان هناك تغيير مثل:
- التكرار – إذا كان الطفل يتغوط عدة مرات في اليوم، فهو مصاب بالإسهال.
- الحجم – الإسهال يعني أن الحفاض سيكون ممتلئًا أكثر من المعتاد.
- التماسك – إذا كان البراز شديد السيولة، فقد تضطر حتى إلى تغيير ملابسهم بالحفاضات.
إذا كان الطفل يعاني من إسهال التسنين، فقد يتغير لون ورائحة البراز أيضًا. يمكن أن يحول الإسهال البراز إلى اللون الأخضر وقد يصعب تحمل الرائحة.
أسباب إصابة الأطفال بإسهال التسنين
وفقًا لأغلب أطباء الأطفال، فإن التسنين لا يسبب الإسهال بشكل مباشر. هناك أسباب أخرى لإصابة الأطفال بالإسهال أثناء التسنين. يبدأ التسنين عادة في حوالي 4-6 أشهر، بالضبط عندما يبدأ الآباء في تقديم الأطعمة الصلبة لأطفالهم.
- يستغرق الجهاز الهضمي للأطفال وقتًا حتى يعتادون على الأطعمة الجديدة، مما قد يتسبب في حدوث تغيير في برازه، مما يؤدي إلى الإصابة بالإسهال.
- في نفس الوقت تقريبًا يبدأ الأطفال في فقدان الأجسام المضادة التي حصلوا عليها من أمهم في وقت الولادة. قلة الأجسام المضادة تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى، مما يؤدي إلى الإصابة بالإسهال.
- كما أيضا لتهدئة اللثة، يبدأ الأطفال في وضع أي شيء وكل شيء في أفواههم، مما يزيد من فرص إصابتهم بالعدوى.
اسهال البرد
لا يعد الإسهال من بين الأعراض الأكثر شيوعًا لنزلات البرد، ولكنه قد يكون أحد أعراض بعض فيروسات البرد. عادة ما يكون الإسهال من أعراض الأنفلونزا أو حشرة المعدة. إذا كنت تعاني من نزلات البرد والإسهال معًا، فقد يكون هناك صلة وثيقة بينهما. من المعروف أن مجموعات معينة من الكائنات الحية الدقيقة تسبب مشاكل في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي، والتي يعد الإسهال من الأعراض الشائعة لها. في كثير من الأحيان بالنسبة لهذه الأمراض الأكثر شيوعًا والأقل خطورة، مثل نزلات البرد واضطراب المعدة، تكون خطة العلاج دائمًا متطابقة تشتمل على العلاج المنزلي والوقت والراحة.
اقرأ أيضا عن دواء انتينال للاسهال
علاج الاسهال عند الاطفال
يعتمد العلاج على أعراض الطفل وعمره وصحته العامة وأيضا على مدى خطورة الحالة. الجفاف هو مصدر القلق الرئيسي للإسهال، يشمل العلاج في معظم الحالات تعويض السوائل المفقودة. يجب أن يشرب الأطفال الكثير من السوائل، هذا يساعد على تعويض سوائل الجسم المفقودة. يمكن وصف المضادات الحيوية عندما تكون العدوى البكتيرية هي السبب. يجب دراسة أسباب وأعراض الإسهال لمعرفة الفرق بين اسهال التسنين واسهال البرد، وتحديد العلاج المناسب.
إذا كان الطفل يعاني من الجفاف، فتأكد من:
- تقديم مشروبات تسمى محاليل الجلوكوز، تتمتع هذه السوائل بالتوازن الصحيح بين الماء والسكر والأملاح. بعضها متاح كمثلجات.
- تجنب العصير أو الصودا، قد تجعل الإسهال أسوأ.
- عدم إعطاء الكثير من الماء العادي للأطفال في أي عمر. يمكن أن تكون خطيرة.
- تستمر المرضعة في إرضاع الرضيع، و يستمر الطفل المعتمد علي اللبن الصناعي فأخذ الرضعة في ميعادها المناسب في الغالب يعاني الأطفال الذين يرضعون من الثدي أقل من الإسهال.
الوقاية من الاسهال عند الاطفال
باتباع بعض من هذه الإرشادات من الممكن الوقاية من الإسهال:
- يمكن أن يقلل غسل اليدين بشكل صحيح من انتشار البكتيريا التي قد تسبب الإسهال.
- يمكن أن يكون لقاح الفيروسة العجلية سبب أساسي للوقاية من الإسهال الناجم عن الفيروسات العجلية.
- عند السفر، تأكد من أن أي شيء يأكله الطفل أو يشربه يكون آمن.
تتضمن نصائح سلامة السفر للشرب وتناول الطعام ما يلي:
- عدم شرب ماء الصنبور أو استخدامه في تنظيف الأسنان.
- عدم استخدام الثلج المصنوع من ماء الصنبور.
- عدم شرب الحليب غير المبستر (الحليب الذي لم يمر بعملية قتل بكتيريا معينة).
- عدم تناول الفاكهة والخضروات النيئة إلا إذا قمت بغسلها وتقشيرها بنفسك.
- عدم تناول اللحوم والأسماك النيئة أو غير المطبوخة جيدًا.
- عدم تناول الطعام من الباعة الجائلين أو شاحنات الطعام.
وقد تستخدم هذه الإرشادات في الحالتين و لا تحتاج أن تعرف الفرق بين اسهال التسنين واسهال البرد.
اقرأ أيضا عن انواع الاسهال عند الاطفال بالصور
مضاعفات الاسهال عند الاطفال
أكبر مضاعفات الإسهال هو الجفاف، تزداد احتمالية حدوث ذلك مع الأطفال الصغار وذوي الجهاز المناعي الضعيف. يمكن أن يكون الجفاف خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا. الجفاف الخفيف هو فقدان السوائل، أما الجفاف المعتدل أو الشديد يؤدي إلى الضغط على القلب والرئتين. في أسوأ الحالات يمكن أن يؤدي إلى الصدمة التي تهدد الحياة. بعد دراسة كل هذه المعلومات عن الإسهال تستطيع معرفة الفرق بين اسهال التسنين واسهال البرد
المراجع
