عدوى المسالك البولية عند الاطفال

تعد عدوى المسالك البولية (urinary tract infections) منتشرة جدا عند الأطفال، ولكنها ليست خطيرة في العادة. يمكن علاجها بالمضادات الحيوية.

انواع عدوى المسالك البولية عند الاطفال

يمكن تصنيف عدوى المسالك البولية على النحو التالي:

• عدوى المسالك البولية العلوي (Upper urinary tract infections) إذا كانت العدوى متواجدة في الكلى أو في الحالبين ( الأنابيب بين الكلى و المثانة).
• عدوى المسالك البولية السفلي (Lower urinary tract infections) إذا كانت العدوى متواجدة في المثانة أو في مجرى البول (الأنبوب بين المثانة و الفتحة التي يخرج منها البول خارج الجسم).

اسباب عدوى المسالك البولية عند الاطفال

تسبب دخول البكتيريا ( القادمة من الجهاز الهضمى من خلال البراز) إلى مجري البول هذه العدوى للمسالك البولية بطرق مختلفة من ضمنها:

• عند استخدام الطفل المناديل بعد الحمام و ملامسة هذه المناديل أعضائه التناسيلية يتم نقل العدوى و تكون البنات اكثر عرضة من الاولاد لقرب الاعضاء التناسلية للبنات من فتحة البول.
• فى الاطفال الذين ما زالوا يرتدون حفاظات قد تلوث جزيئات صغيرة من البراز مجري البول و تصب العدوى
• غالبا لا يوجد سبب واضح لاصابة الاطفال بعدوى المسالك البولية.

اعراض عدوى المسالك البولية عند الاطفال

يكون من الصعب على الاطفال التعبير عن الاعراض التى تعنى أنه يعانى من عدوى المسالك البولية. هناك أعراض عامة، مثل:

• ارتفاع في درجة الحرارة (حمى).
• التقيؤ.
• التعب وقلة الطاقة (الخمول).
• التهيج.
• التغذية السيئة.
• عدم اكتساب الوزن بشكل صحيح.
• عند الأطفال الصغار أو الرضع، اصفرار الجلد وبياض العين (اليرقان).

تشمل الأعراض الأكثر تحديدًا التي تشير إلى أن طفلك قد يكون مصابًا بعدوى المسالك البولية ما يلي:

• ألم أو حرقان عند التبول.
• الحاجة إلى التبول بشكل متكرر.
• حبس البول عمدا
• تغيير في عاداتهم في استخدام المرحاض، مثل تبليل أنفسهم أو تبليل الفراش ليلا.
• ألم في البطن أو الجانب أو أسفل الظهر.
• بول كريه الرائحة.
• دم في البول.

عوامل الخطر للإصابة بعدوى المسالك البولية عند الاطفال

الاطفال الاكثر عرضة للاصابة بعدوى المسالك البولية بسبب مشاكل صحية مثل:

إمساك مزمن

نتيجة تضخم جزء من الأمعاء الغليظة يقوم بالضغط علي المثانة فيكون من الصعب أن يتم إفراغها بشكل طبيعى كامل.

متلازمة الإقصاء المختلة

وهي حالة متواجدة بين الأطفال حيث يكون صعب على الطفل التبول نتيجة حالة نفسية. مهما كانت عنده الرغبة في التبول فلا يستطيع أن يفرغ المثانة.

الارتجاع المثاني الحالبي

وهي حالة نادرة حين يتفلت البول من المثانة إلى الحالب والكلى نتيجة مشكلة في الصمامات بين المثانة و الحالب.

ضعف المناعة

يتسبب نقص المناعة عند الاطفال في الاصابة بالعدوى. هناك حالات متعددة تصب نقص المناعة:

• الأطفال الذين يتناولون المضادات الحيوية لفترة طويلة.
• الطفل الذي خضع مؤخرا لعملية زراعة أعضاء.
• الأطفال الذين يولدون بتشوهات في المسالك البولية.

تشخيص عدوى المسالك البولية عند الاطفال

في الغالب يتم تشخيص الطفل من قبل الطبيب بعد الفحص البدني و السؤال عن الأعراض و يتم سحب عينة بول، وذلك لتحديد سبب العدوى (نوع البكتيريا) لأخذ المضاد الحيوي المناسب و أيضا لمعرفة مكان العدوى علوية كانت أم سفلية.
يتم جمع عينة البول الخاصة بطفلك بنفسك أو قد يساعدك الطبيب وذلك في عبوة مخصصة معقمة، أما إذا كان الطفل رضيع يتم استخدام وسادة ماصة مخصصة توضع في الحفاضة الخاصة بالطفل. إذا أصيب الطفل بحالة من إمساك البول فيتم إدخال أنبوب بلاستيكي صغير يسمى قسطرة في مجرى البول و يجمع البول في كيس بلاستيكي

مزيد من الاختبارات

في الغالب، يبدأ العلاج بعد وقت قصير من أخذ عينة البول ولن يحتاج طفلك إلى أي اختبارات أخرى. ومع ذلك، هناك بعض الظروف التي يمكن فيها إجراء مزيد من الاختبارات، بما في ذلك إذا:

• كان عمر طفلك أقل من ستة أشهر.
• لا يوجد تحسن في أعراض طفلك خلال 24 إلى 48 ساعة من العلاج.
• يعاني طفلك من أي أعراض غير عادية، مثل انخفاض تدفق البول، أو ارتفاع ضغط الدم، أو وجود كتلة ملحوظة في البطن أو في المثانة.
  كان طفلك يعاني من عدوى المسالك البولية المتكررة.

في هذه الحالات، قد يوصي الأطباء بإجراء بعض الفحوصات للبحث عن أي تشوهات.

عمليات المسح

هناك العديد من الفحوصات المختلفة التي يمكن إجراؤها للتحقق من وجود مشاكل في المسالك البولية لطفلك، مثل:

• فحص بالموجات فوق الصوتية (تستخدم لتكوين صورة لداخل جسم الطفل).
• فحص حمض ثنائي مركابتوسكسينيك (dimercapto succinic acid): هو نظير مشع قصير العمر يذهب مباشرة إلى الكلى ويبقى مشعًا فقط لبضع ساعات. حيث يتم حقن الطفل بهذه المادة . تظهر صورة لكلية الطفل على جهاز خاص يسمى كاميرا جاما، والتي تلتقط الاشعاع الخاص بالمادة. بعد الفحص، سوف تخرج المادة من جسم الطفل في البول دون ضرر.
• مخطط المثانة والإحليل التبولي (Micturating Cystourethrogram): حيث يتم استخدام قسطرة لتمرير نوع خاص من السائل الذي يظهر بوضوح في الأشعة السينية إلى مثانة طفلك أثناء إجراء سلسلة من الأشعة السينية؛ كما هو الحال مع فحص DMSA ، سوف يخرج السائل من جسم طفلك في البول دون ضرر. مخطط المثانة عبارة عن عرض بياني يستعمل لحساب حجم وضغط البول في المثانة، وهو نوع من الاختبارات التي تقيس مدى جودة وظائف المثانة، من خلال قياس قوة تقلص المثانة عند الإفراغ.

يعتمد نوع عمليات الفحص المستخدمة ومتى يتم إجراؤها على الظروف الخاصة لطفلك. في بعض الحالات، قد يتم إجراء هذه الفحوصات بعد أسابيع قليلة أو أشهر من إصابة طفلك بالعدوى.

متى يجب طلب العناية الطبية؟

إذا كنت تعتقد أن طفلك مريض ويمكن أن يكون مصابًا بعدوى المسالك البولية، فاتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن. على الرغم من أن عدوى المسالك البولية ليست عادةً نوعًا خطيرًا من العدوى، إلا أنه يجب تشخيصها وعلاجها بسرعة لتقليل خطر حدوث مضاعفات.

عدوى المسالك البولية المتكررة عند الأطفال

يعاني عدد قليل من الأطفال من التهابات المسالك البولية المتكررة. إذا كان طفلك يعاني من التهاب المسالك البولية من قبل، فمن المهم أن يتابع كل منكما عودة أي أعراض مرتبطة به. إذا كان طفلك يعاني من مشكلة تزيد من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية، مثل الصمامات المعيبة التي تسمح للبول بالتدفق بطريقة خاطئة، فقد يتم وصف جرعة منخفضة من المضادات الحيوية كإجراء طويل الأمد لمنع المزيد من العدوى.

العلاج المنزلى لعدوى المسالك البولية عند الاطفال

على الرغم من علاج عدوى المسالك البولية بالمضادات الحيوية، فهناك العديد من الطرق الطبيعية لإدارة العدوى وتقليل خطر تكرارها.

اشرب الكثير من السوائل

يرتبط الجفاف بزيادة خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية. وذلك لأن التبول المنتظم يمكن أن يساعد في طرد البكتيريا من المسالك البولية لمنع العدوى. عندما يصاب الطفل بالجفاف، لا يتبول كثيرًا، مما قد يخلق بيئة خصبة للبكتيريا. من الأفضل شرب الماء طوال اليوم ودائمًا عندما تكون عطشانًا.

زيادة تناول فيتامين سي

تشير بعض الأدلة إلى أن زيادة تناول الطفل فيتامين سي يمكن أن يحميه من عدوى المسالك البولية. يعمل هذا الفيتامين عن طريق زيادة حموضة البول ويقتل البكتيريا المسببة للعدوى. وأيضا فإن زيادة تناول فيتامين سي من المرجح أن توفر بعض الدعم الإضافي لجهاز المناعة لدى الطفل. يحتوي الفلفل الأحمر والبرتقال والجريب فروت وفاكهة الكيوي على الكمية اليومية الموصى بها من فيتامين سي في حصة واحدة فقط.

اشرب عصير التوت البري غير المحلى

يعد شرب عصير التوت البري غير المحلى أحد أكثر العلاجات الطبيعية المعروفة لعلاج عدوى المسالك البولية. إذا لم يكن شرب عصير التوت البري غير المحلى من الأشياء المفضلة لطفلك ، ويتوفر فى شكل كبسولات في الصيدليات.
يعمل من خلال المساعدة على منع البكتيريا من الالتصاق بالمسالك البولية. عصير التوت البري مع السكريات المضافة لن يساعد في علاج عدوى المسالك البولية النشطة.

خذ البروبيوتيك

البروبيوتيك هي كائنات دقيقة مفيدة يتم استهلاكها من خلال الطعام أو المكملات الغذائية. يمكن أن تعزز التوازن الصحي للبكتيريا في الأمعاء. وأيضا تعزز الجهاز المناعي. تتوفر البروبيوتيك في شكل مكمل ويمكن العثور عليها في الأطعمة المخمرة، مثل الزبادي بروبيوتيك.

ممارسة عادات النظافة الصحية

تبدأ الوقاية من عدوى المسالك البولية بممارسة بعض العادات الصحية الجيدة في الحمام والنظافة.

• من المهم عدم حبس البول لفترة طويلة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم البكتيريا ، مما يؤدي إلى العدوى.
• عند استخدام المرحاض تأكد من أن يراعي طفلك اتجاة المسح وهو من الأمام إلى الخلف. يمكن أن يتسبب المسح من الخلف إلى الأمام في انتشار البكتيريا إلى المسالك البولية ويرتبط بزيادة خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية.

اقرأ أيضا السعال عند الاطفال.

بعض المكملات الطبيعية

قد تقلل العديد من المكملات الطبيعية من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية، و كلها متوفرة في هيئة كبسولات:

• D- المانوز (D-Mannose): هو نوع من السكر يوجد في التوت البري. تشير الأبحاث إلى أنها فعالة في علاج عدوى المسالك البولية ومنع تكرارها. يعمل مستخلص التوت البري عن طريق منع البكتيريا من الالتصاق بالمسالك البولية.
• مستخلص الثوم. تظهر الأبحاث أن مستخلص الثوم والثوم لهما خصائص مضادة للميكروبات، لذلك قد يكونان قادرين على منع نمو البكتيريا لمنع عدوى المسالك البولية.

ادوية لعلاج عدوى المسالك البولية عند الاطفال

تزول معظم حالات عدوى المسالك البولية في مرحلة الطفولة في غضون 24 إلى 48 ساعة من العلاج بالمضادات الحيوية ولن تسبب أي مشاكل طويلة الأمد. في كثير من الحالات ، يشمل العلاج أن يأخذ طفلك دورة من أقراص المضادات الحيوية في المنزل. كإجراء احترازي ، عادةً ما يتم إدخال الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر والأطفال الذين يعانون من أعراض أكثر حدة إلى المستشفى لبضعة أيام لتلقي المضادات الحيوية مباشرة في الوريد. غالبًا ما يمكن إعطاء هذا الدواء في المنزل، على الرغم من وجود بعض المواقف التي قد يكون من الضروري فيها لطفلك البقاء في المستشفى لبضعة أيام. يعتمد طول العلاج الموصى به على ما إذا كان طفلك يعاني من:

• عدوى المسالك البولية السفلية – عادة ما تكون دورة لمدة 3 أيام.
• عدوى المسالك البولية العلوي – عادة ما يكون من 7 إلى 10 أيام.

الأدوية التي توصف في حالة عدوى المسالك البولية:

• كوترايميكسازول (Bactrim, Lidapram, Septrin, Nortime, Septrazole). لا يعطى للرضع أقل من عمر شهرين أو في حالة الحساسية لمركبات السلفا.
• أموكسيسلين (Amoxil, Hymox, Amoxipen, Amoxydar).

• مركبات الأموكسيسلين وكلافيونك أسيد (Amoclan, Jumentin, Klavox, Augmentin).
• مركبات السيفالوسورين و هي مجموعة كبيرة أشهرها (Keflex, Suprax).
• نايتروفيونتوين (Colifuran, Furadantin).

عادة ما تتحسن حالة طفلك في غضون 24 إلى 48 ساعة من العلاج. ومع ذلك ، من المهم جدًا إنهاء دورة المضادات الحيوية الموصوفة بالكامل لمنع تكرار العدوى.

الوقاية من عدوى المسالك البولية عند الاطفال

ليس من الممكن منع جميع حالات عدوى المسالك البولية في مرحلة الطفولة، ولكن هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر إصابة طفلك بها، مثل:

• إذا أمكن، إرضاع طفلك خلال الأشهر الستة الأولى بعد ولادته – يمكن أن يساعد ذلك في تحسين جهاز المناعة لدى طفلك وتقليل خطر الإصابة بالإمساك.
• تشجع الفتيات على مسح مؤخرتهن من الأمام إلى الخلف – وهذا يساعد على تقليل فرص دخول البكتيريا إلى مجرى البول.
• تأكد من أن طفلك يشرب سوائل بشكل جيد ويذهب إلى المرحاض بانتظام – عدم التبول بانتظام ويمكن أن يؤدي “حبس” البول إلى تسهيل إصابة البكتيريا في المسالك البولية.
• تجنب النايلون والأنواع الأخرى من الملابس الداخلية الاصطناعية – فهذه يمكن أن تساعد في تعزيز نمو البكتيريا؛ يجب ارتداء الملابس الداخلية القطنية الفضفاضة بدلاً من ذلك.
• تجنب استخدام الصابون المعطر أو فقاعات الاستحمام – فقد يزيد ذلك من خطر إصابة طفلك بالتهاب المسالك البولية.

مضاعفات عدوى المسالك البولية عند الاطفال

حوالي 3٪ من الأطفال الذين يصابون بعدوى في المسالك البولية قد يعانون من مشاكل في الكلى في المستقبل، بما في ذلك الندب. تشمل مضاعفات الندب الكلوى ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم.
• الفشل الكلوي المزمن (الكلوي).
• تسمم الدم في الحمل.

المراجع

• https://kidshealth.org/en/parents/urinary.html
• https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/urinary-tract-infections/urinary-tract-infections-uti-in-children
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12415-urinary-tract-infection-childrens