تعد عادة الدفع اللساني عند الاطفال( Tongue Thrust Habit) من العادات التى تنتشر بين الاطفال الرضع، وحديثي الولا دة، ويمكن أن تستمر إلى المراحل المبكرة من الطفولة.
وهي عبارة أن دفع اللسان بقوة بين الاسنان الأمامية العلوية والسفلية أثناء عملية البلع، والكلام.وهذا الوضع ليس هو الوضع الطبيعي.
أسباب عادة الدفع اللساني عند الاطفال( دسر اللسان)
أسباب عادة دفع اللسان عند الاطفال عديدة منها:
- ان يكون حجم اللسان أكبر من الحجم الطبيعي.
- وجود عادة أخري تعتمد على المص لفترات طويلة وتحفز حركة اللسان للأمام مثل عادة مص الإبهام عند الأطفال.
- التنفس من الفم.
- وجود ما يعرف باسم اللسان المربوط عند الاطفال، وهو عبارة أن أنسجة قصيرة تحت اللسان.
- الالتهاب المزمن للوزتين.
- بعض حالات الاضطراب مثل متلازمة داون Dawn) syndrome)
اعراض الدفع اللساني عند الرضع
تتضمن اعراض الدفع اللساني عند الاطفال بعض العلامات التي يمكن عن طريقها تشخيص حالة الطفل،منها:
- رؤية اللسان بين الاسنان العلوية والسفلية. يظهر طرف اللسان بين الاسنان العلوية والسفلية أثناء البلع، والكلام، وحتى وقت الصمت.
- عدم القدرة على اطباق الشفتين العليا والسفلى
التنفس من الفم. - عدم القدرة على إطباق الأسنان الأمامية العلوية على السفلية، وتعرف هذه الحالة باسم العضة المفتوحة أو الإطباق المفتوح.
- عدم القدرة على نطق بعض الحروف مثل حرف السين (س)، وحرف الزاى(ز).
مضاعفات عادة دفع اللسان عند الاطفال
هناك العديد من مضاعفات عادة دفع طرف اللسان عند الاطفال، ويجب تجنب هذه المضاعفات عن طريق التدخل المبكر لمنع هذه العادة.
من مضاعفات عادة اخراج اللسان ما يلي:
- إعوجاج ترتيب الاسنان في الفك نتيجة لضغط اللسان الدائم عليها.
- الاطباق المفتوح، وهو عدم القدرة على اطباق الاسنان الأمامية العلوية مع السفلية نتيجة لتحرك الاسنان الى الأمام بفضل دفع اللسان المتواصل لها.
- استمرار عدم القدرة على نطق بعض الحروف بشكل صحيح او ما يعرف باللدغة.
- تغيير شكل الوجه ليصبح اطول من الطبيعي.
ضعف الثقة بالنفس.
الوضع الطبيعي للسان أثناء البلع
يعتبر الدفع اللساني عند الرضع طبيعيا في الشهور الاولى من حياة الطفل قبل ظهور الاسنان اللبنية، حيث يقوم الطفل بدفع لسانه للامام ليستقر بين الفكين العلوي والسفلي أثناء عملية البلع.
عند ظهور الاسنان اللبنية، يبدأ اللسان في اتخاذ الوضع الصحيح بأن يتجه الى سقف الحلق خلف الاسنان الأمامية العلوية مباشرة أثناء البلع. أي أن الدفع اللساني يختفي تلقائياً عند ظهور الاسنان اللبنية.
عند سن ست سنوات عندما تبدأ مرحلة تبديل الاسنان، في هذه الفترة تسقط الاسنان اللبنية و يُنتظر ظهور الاسنان الدائمة، تبدأ في هذه الفترة مرحلة انتقالية من دفع اللسان سرعان ما تختفي تلقائياً عند ظهور الاسنان الدائمة.
اما ان استمر الدفع اللساني أثناء وجود الاسنان اللبنية أو الأسنان الدائمة ففي هذه الحالة يجب التدخل لعلاج عادة الدفع اللساني عند الاطفال.
أنواع الدفع اللساني عند الاطفال
الدفع اللساني البسيط: ويظهر في حالة العضة المفتوحة حيث يضطر اللسان أن يُدفع للأمام لأحكام إغلاق الفم أثناء البلع.
الدفع اللساني المركب: ويظهر في حالة أن يكون الاطباق المفتوح منتشر في أكثر من مكان، كأن يكون الإطباق المفتوح امامى و جانبي على أحد الجانبين، وعادة يكون ذلك بسبب التنفس من الفم الناتج عن مرض أو حساسية تنفسية مزمنة.
استمرار طريقة بلع الرضع: وهو أن يستمر وضع اللسان أثناء البلع بين الاسنان الأمامية العلوية والسفلية حتى بعد اكتمال ظهور الاسنان الدائمة.
الوقت المناسب للتدخل لعلاج دسر اللسان
يجب التدخل لعلاج الدفع اللساني عند الأطفال عند ملاحظة اى من الحالات الآتية:
- الدفع اللساني البسيط.
- الدفع اللساني المركب.
- استمرار طريقة بلع الرضع.
علاج عادة الدفع اللساني عند الاطفال
عند علاج عادة الدفع اللساني عند الاطفال يستعيد الطفل ثقته بنفسه، وقدرته على تناول الطعام بشكل صحيح، كما يمكنه أيضا التنفس بطريقة سليمة.
هناك العديد من الطرق التي يمكن استخدامها عند التدخل المبكر لعلاج عادة الدفع اللساني عند الاطفال، ويتم ذلك عن طريق:
- إزالة أو علاج السبب المؤدي إلى عادة الدفع اللساني عند الاطفال.
فاذا كان الطفل يعانى من التهاب اللوزتين أو اللحمية أو حساسية مزمنة بالجهاز التنفسي، فيجب علاج هذا المرض حتى يستطيع الطفل التنفس بشكل سليم وبالتالي يتحسن وضع اللسان أثناء البلع. - كسر العادة: عن طريق استخدام
جهاز معين(Habit breaking
appliance) يوضع في الفم ويعيق حركة اللسان إلى الأمام. حيث أنه في الوضع الطبيعي يوجد توازن بين قوة ضغط اللسان على الاسنان الأمامية من الداخل وقوة ضغط الشفاه عليها من الخارج.
في حالة الدفع اللساني تكون قوة اللسان أكثر بكثير من قوة ضغط الشفاه لذلك يدفع الاسنان للخارج. عند استخدام جهاز كسر العادة يقوم الجهاز بتقليل قوة اللسان الواقعة على الاسنان وبالتالى تستطيع القوة المؤثرة من الشفاه القيام بعملها.
- عمل تقويم الاسنان: لإعادة ترتيب
الاسنان في الفك بانتظام وعلاج الاطباق المفتوح. - استخدام بعض المعالجات والتمرينات لتعديل قوة اللسان والشفاه.
في حالة استخدام جهاز كسر العادة دون تعديل قوة اللسان والشفاه، فإن اللسان سيعود بممارسة عادة الدافع اللساني مباشرة بعد إزالة الجهاز. لذا يجب عمل بعض التمرينات والمعالجات لعضلات الوجه واللسان حتى تعود لممارسة قوتها بالشكل المطلوب.
ومن هذه المعالجات مايلي:
تمرينات خاصة بالشفاه:
- ان يضع الطفل العصاة الخاصة الايس كريم بين شفتيه لمدة خمس ثوانٍ ثم يزيلها وتكرر هذه العملية من خمس إلى عشر مرات يومياً. وفائدتها أنها تزيد من قوة الشفاه.
- ان يغلق الطفل شفتيه ثم ينفخ هواء بقوة بين الشفاه والأسنان.
- ان ينفخ الطفل بالوناً حتى يمتلئ بالهواء، ثم يفرغه ويملأه مرة أخرى.
- يمرر خيط رفيع بين فتحات زرار، ثم يطلب من الطفل أن يضع الزرار بين شفتيه وأسنانه ويغلق شفتيه. بعدها يتم جذب الخيط من الخارج وعلى الطفل المحافظة على الزرار خلف شفتيه. وبذلك تزداد قوة الشفاه.
- ان يضع الطفل يد ملعقة صغيرة في فمه على أن يمسكها بشفتيه فقط دون اسنانه، ويطلب منه أن يكون وضع الملعقة مواز للارض، وكلما تمكن من عمل التمرين نزيد وزن الملعقة، ويكرر هذا التمرين ١٠ مرات.
- ان يمص الطفل شفتيه وخديه كأن يصبح وجهه شبيها بوجه السمك، ويحافظ على هذا الوضع لمدة خمس ثواني.
تمرينات خاصة باللسان
- ان يضع الطفل طرف اللسان عند سقف الحلق أعلى الاسنان العلوية الامامية، ويظل على هذا الوضع لمدة عشر ثوانٍ، ويكرر هذا التمرين ١٠ مرات.
- يضع الطفل بعض الماء في فمه مع بقاء طرف اللسان عند سقف الحلق أعلى الاسنان الأمامية العلوية ويبقي الماء في فمه لمدة خمس ثوانٍ ثم يبتلعه.
- يحاول الطفل أن يلمس طرف أنفه ب طرف لسانه ويبقي على هذا الوضع لمدة ١٠ ثوانٍ، وتكرر ١٠ مرات.
- يحول الطفل أن يلمس طرف ذقنه ب طرف لسانه ويبقي على هذا الوضع لمدة ١٠ ثوان، وتكرر ١٠ مرات.
- محاولة اخراج اللسان من الفم إلى أقصى اليمين لمدة ١٠ ثواني ثم إلى أقصى اليسار ١٠ ثواني أخرى. يكرر هذا التمرين ١٠ مرات.
- يضع الطفل طرف لسانه عند سقف الحلق خلف الاسنان الأمامية العلوية، ويحاول أن يفتح فمه ببطء. ويساعد هذا التمرين على إطالة الأنسجة القصيرة الموجودة تحت اللسان.
- ان يعد الطفل اسنانه باستخدام لسانه وبذلك يزيد قدرة اللسان على الإحساس.
- وغيرها من التمارين التي يمكن استخدامها لتعديل قوة اللسان والشفاه وبالتالي القضاء على عادة الدفع اللساني نهائيا.
تعتبر عادة الدفع اللساني عند الرضع من العادات الطبيعية إلى أن تظهر الأسنان اللبنية في الفكين، عندها يتوقف دفع اللسان تلقائيا. أما في حالة أنها لم تتوقف مع وجود الاسنان، يجب التدخل لإيقاف هذه العادة.
المراجع
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cavities/symptoms-causes/syc-20352892
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8343673/
https://www.healthline.com/health/tongue-thrust
